Nombre: Jesús Formigliano
RADIOGRAFÍAS DEL POST-OPERATORIO. POSICIÓN EN QUE QUEDARON LOS KIRSHNER Y EL STEINMANN.
NECROSIS EXTENSA DEL SECTOR ANTERO INTERNO DEL TERCIO INFERIOR DE PIERNA.
RETIRANDO EL AMNIOS PARA REALIZAR UNA NUEVA CURACIÓN.
Se puede apreciar claramente el aspecto de la placenta que queda endurecida, pegada a la herida y formando una verdadera "piel" que protege del ingreso de gérmenes y da tiemopo para la regeneración del tejido. Una vez que se seca queda con aspecto realmente apergaminado.
ASPECTO DE LA HERIDA UNA SEMANA DESPUÉS DE COMENZAR CON LA CURACIÓN CON AMNIOS.
APLICANDO APÓSITOS DE AMNIOS.
OTRA ETAPAS EN EL PROCESO DE CURACIÓN DE LA HERIDA.
ÚLTIMAS RADIOGRAFÍAS TOMADAS AL PACIENTE.
Claramente se vé que el cuello de pié no quedó en una posición buena, menos excelente, sin embaro el resultado funcional es excelente ya que el paciente presenta una movilidad casi completa del cuello de pié, y apoyo sin dolor.
En etapas previas se utilizó Calcitonina de Salmón, sintética, para disminuir los signos de osteoporosis, igual que en la paciente anterior, con buenos resultados. Si bien este paciente no presentaba fracturas en el ié como la paciente anterior, este se vió afectado de alguna manera, por el traumatismo, la falta de apoyo y la edad del paciente.
FOTOS DEL PACIENTE EN EL DÍA DE LA FECHA, CON UNA HERIDA TOTALMENTE CUBIERTA Y EL PACIENTE REINTEGRADO A SUS TAREAS HABITUALES.
Ultima foto del la herida del paciente.
El paciente, ya reintegrado desde hace una semana a sus tareas habituales.
Edad: 70 años al día de la fecha, 69 años el día del accidente, 24 de Mayo de 2009.
Ocupación: cuida vehículos en la calle.
El día 24 de Mayo de 2009 sufrió accidente grave, con luxo-fractura expuesta grave, grado IIIb, de cuello de pié izquierdo.
Fué intervenido en forma inmediata, se le realizó un lavado quirúrgico intenso, se debridaron partes blandas.
Se fijó el maléolo interno con agujas de Kirshner y se realizó un enclavijado trans-calcaneano con un clavo de Steinmann grueso.
Permaneció internado con antibióticos y se le realizaron curaciones con amnios de entrada, en la amplia zona ántero inferior de la pierna izquierda que presentaba una pérdia importante de partes blanda con exposicion del aparato extensor.
Evolucionó favorablemente, sin infección, con curaciones semanales de amnios.
En todos los pacientes adopatamos la conducta de curarlos semanalmente. Pero esto se describirá luego.
En el día de hoy 2 de Dicimbre de 2009 fué dado de alta, y el paciente se encuentra reitegrado a su tarea de cuidar motos en la calle.
Podremos ver que el resultado radiográfico no coicide con el resultado funcional del paciente, como ocurre frecuentemente.
Total del tratamiento: 6 meses y una semana.
FOTOGRAFÍAS QUE MUESTRAN LA GRAVE LESIÓN INICIAL DEL PACIENTE.
RADIOGRAFÍAS DEL POST-OPERATORIO. POSICIÓN EN QUE QUEDARON LOS KIRSHNER Y EL STEINMANN.
Los clavos no quedaron en posición correcta, pero útiles para el propósito que fueron utilizados, darle una mediana estabilidad al cuello de pié y evitar la infección. Se podría haber pensado, mirando los aspectos radiográficos, en poner pequeños fragmentos y se hubiese logrado una mejor estabilidad, pero a mi criterio, era lo único que era posible poner.
NECROSIS EXTENSA DEL SECTOR ANTERO INTERNO DEL TERCIO INFERIOR DE PIERNA.
RETIRANDO EL AMNIOS PARA REALIZAR UNA NUEVA CURACIÓN.
Se puede apreciar claramente el aspecto de la placenta que queda endurecida, pegada a la herida y formando una verdadera "piel" que protege del ingreso de gérmenes y da tiemopo para la regeneración del tejido. Una vez que se seca queda con aspecto realmente apergaminado.
ASPECTO DE LA HERIDA UNA SEMANA DESPUÉS DE COMENZAR CON LA CURACIÓN CON AMNIOS.
APLICANDO APÓSITOS DE AMNIOS.
OTRA ETAPAS EN EL PROCESO DE CURACIÓN DE LA HERIDA.
ÚLTIMAS RADIOGRAFÍAS TOMADAS AL PACIENTE.
Claramente se vé que el cuello de pié no quedó en una posición buena, menos excelente, sin embaro el resultado funcional es excelente ya que el paciente presenta una movilidad casi completa del cuello de pié, y apoyo sin dolor.
En etapas previas se utilizó Calcitonina de Salmón, sintética, para disminuir los signos de osteoporosis, igual que en la paciente anterior, con buenos resultados. Si bien este paciente no presentaba fracturas en el ié como la paciente anterior, este se vió afectado de alguna manera, por el traumatismo, la falta de apoyo y la edad del paciente.
FOTOS DEL PACIENTE EN EL DÍA DE LA FECHA, CON UNA HERIDA TOTALMENTE CUBIERTA Y EL PACIENTE REINTEGRADO A SUS TAREAS HABITUALES.
Ultima foto del la herida del paciente.
El paciente, ya reintegrado desde hace una semana a sus tareas habituales.
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