POLITRAUMATIZADO SEVERO. LUXACION DE CODO, FRACTURA DE ESCAFOIDES CARPIANO Y LUXACIÓN DEL SEMILUNAR.

NOMBRE: DANNY BRACCINI

EDAD AL INGRESO: 18 AÑOS

CAUSA DE INGRESO: ACCIDENTE EN MOTO. POLITRAUMATIZADO GRAVE.

FECHA DE INGRESO: 5 DE MARZO DE 2010

AL INGRESO PRESENTABA:

-Traumatismo encéfalo-craneano con pérdida de conocimiento.

-Hematoma en región occipital, por informe de Tomografía.

-Fractura de tabique nasal.

-Fractura de paladar.

-Luxación de codo izquierdo.

-Luxación del semilunar izquierdo.

-Fractura del escafoides carpiano izquierdo.

RX. Frente. Luxación del codo izquierdo que fue reducida en puerta.

RX. Frente de codo. Se mantiene la reducción.

RX. Perfil de codo. Se mantiene la reducción de la luxación del codo.

Semilunar luxado.

Semilunar luxado ampliado.

Semilunar reducido. La reducción se realizó en forma cerrada, mediante tracción y supinación.

Fractura del escafoides carpiano.

Extensión completa luego de la reducción del semilunar, si bien la posición no es la adecuada para el escafoides.

Flexión completa. Realmente la fascie del paciente cambió al cesar el dolor producido por la compresión del mediano.

Herida en cara palmar que presentaba y que al ser suturada, y dejar cerrada la pared actuó de centinela al aumentar la presión en la zona y hacer agudizar los síntomas de compresión del mediano.

Video que muestra la recuperación completa e indolora de la movilidad de la mano luego de la reducción del semilunar, al ceder la compresión sobre el nervio mediano.

La posición de supinación y la fuerte tracción que se debió realizar para reducir el semilunar determinó que el escafoides perdiera su reducción.

Solamente luego de que se tenía la seguridad de la evolución de la herida en la cara palmar se confeccionó el yeso para la fractura del escafoides.

En esta posición el escafoides recuperó el contacto entre sus fragmentos.

Idem. a anterior. 3/4 de escafoides ampliada.

El tiempo transcurrido nos hace pensar en la posibilidad de que el escafoides puede evolucionar hacia una necrosis, pudiendo ser mas optimista con el semilunar. La complejidad del paciente al ingreso hace entender fácilmente el porqué de las demoras y lo cauto que se debió ser al realizar las anestesias generales.